첨부 1		사업신청서

「뿌리산업 제조공정혁신 지원을 위한 DX 기반구축사업」 뿌리산업 DX(디지털전환) 기술지원사업 신청서
기업정보	기 업 명					사업자등록번호
	홈페이지					법인등록번호
	주 소
	설 립 일					기업형태	□ 법인 □ 개인
	주생산품
대 표 자	성 명					전화번호
	휴 대 폰					E-mail
담 당 자	성 명					소속/직위
	전화번호					휴 대 폰
	팩 스					E-mail
과 제 명
신청 프로그램 (□안에 √체크)	□ 시제품 제작 지원					□ 지재권 출원⋅등록 지원
신청기업 주요현황 (천원,명)	연 도			2022년	2023년			2024년
	매출액	내수		천원	천원			천원
		수출		천원	천원			천원
	종업원수(4대보험가입자)			명	명			명
	고용 현황			명	명			명
본 기업은 관련법령, 규정 및 운영요령 등을 준수하며 「뿌리산업 제조공정혁신 지원을 위한 DX 기반구축사업」뿌리산업 DX(디지털전환) 기술지원사업을 성실히 수행하고자 다음과 같이 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)경북테크노파크 원장

첨부 2		상세사업계획서

상 세 사 업 계 획 서

기 업 명

㈜ㅇㅇㅇㅇ

개 발 명

ㅇㅇㅇㅇ을 위한 시제품 제작 지원

사 업 비

(단위 : 천원,

부가세포함)

신청 프로그램

지원금

기업부담금

합계

시제품제작 또는 지재권 출원⋅등록

수 행 기 간

2025.05.00. ~ 2025.08.00. (3개월)

가. 사업목표 및 필요성

1. 사업개요 및 목표

※ 작성요령 : 본 사업을 통해 추진하고자 하는 목표

-

-

2. 사업의 필요성(제품개발, 디자인, 전시회 참가 등 내용에 맞게)

※ 작성요령 : 본 사업의 목적, 필요성(중요성), 시의성 등을 기술

-

나. 추진계획 및 내용

세부내용

1. 추진내용

※ 작성요령 : 본 사업의 목표와 필요성에 근거하여 추진하고자 하는 내용 및 범위 등을 구체적으로 기술

-

-

※ 작성요령 : 본 사업의 목표와 필요성에 근거하여 추구체적으로 기술

※ 과제·프로그램별 필요사항 작성

ⓛ 시제품제작

- 시제품에 대한 구성 및 내용을 도면, 구성도를 통해 상세하고 쉽게 파악되도록 작성

- 사업화를 위한 수요연계(고객사, 거래처) 내용 작성

- 국산화 또는 기존제품 업그레이드의 경우, 기존 방식과의 비교점 제시(단순제작 안됨)

개발내용에 대하여 상세 작성(단순 조립 지양, 추진전략에 대하여 기술적으로 표기)

개발하고자 하는 정량적 목표 명기

구분	현수준	목표	비고
내마모성	0.28cc	0.22cc	공인기관시험성적서 제출
인열강도	95.0Kg/cm	130Kg/cm	공인기관시험성적서 제출
조도	2.2Ra	1.6Ra	공인기관시험성적서 제출

② 시험평가 및 인증

- 기술개발 및 신뢰성 평가 연계를 위한 시험평가 지원 방향 / 목표 및 세부 내용 작성

- 기술개발 및 제품 인증 연계를 위한 지원 방향 / 목표 및 세부 내용 작성

③ 사업화

- 수출 확대를 위한 전시회 참가, 홈페이지 및 팸플릿 제작 지원 방향 / 세부 내용 작성

④ 기술지도

- 설계해석 기술 컨설팅, 시험평가 연계 시편 및 지그 제작 등 맞춤형 기술지도 내용 작성

2. 추진일정

-

-

순번	주요추진내용	추 진 일 정(월)
		2025년
		5	6	7	8
1
2
3
4
5

3. 사업비 구성(수행계획서 사업비 금액과 동일하여야 함)

※ 사업비 사용내역 구체적 제시(구매 품목별 작성 필수

순번	내역	단가	수량	금액(단위: 천원)
				지원금 (부가세포함)	자부담 (부가세포함)	합계 (부가세포함)
1	예시)센서류	1,000	2	2,000	0	2,000
2	예시)SERVO MOTOR	3,000	2	6,000	0	6,000
3	예시)REVERSIBLE PUMP	1,500	2	3,000	0	3,000
4	예시)기구부 Plate	2,500	2	5,000	0	5,000
5	예시)기타소모품	2,000	1	0	2,000	2,000
6	예시)원재료 (SKD11, S45C, SUP)	500	8	4,000	0	4,000
총합계				20,000	2,000	22,000

다. (기대효과) 향후계획 및 활용방안

※ 작성요령 : 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후계획 및 활용방안(마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보 등)

■ 지원후 예상되는 기대효과(정성적)

-

-

■ 지원후 예상되는 기대효과(정량적)

구 분	시행전	시행후
매출증대 예상금액	백만원	백만원	( %신장)
고용유발 효과	명	명	( %신장)
수출증대 예상금액 (해당시)	백만원	백만원	( %신장)
계약예상금액	백만원

첨부 3		기업⋅개인정보이용 동의서

성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	정보이용동의 (자필서명)
		책임자
		실무담당자
당사는 지역산업지원사업의 기업지원서비스 지원대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반 사항을 준수하면서 본 과제에 적극적으로 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업에 참여제한이 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원 대상 선정, 실적점검, 만족도 조사, 성과 활용 관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호 또는 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 기업 재무현황, 기업 고용현황, 최근 3년 내 유사 과제지원 현황, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 경상북도, 전담기관, 관리기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용 목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2025년 월 일 기업명 : 대 표 자 명 : (인) (재)경북테크노파크 귀하

첨부 4		중복지원 금지사항 확약서

중복지원 금지사항 확약서

「뿌리산업 제조공정혁신 지원을 위한 DX 기반구축사업」

뿌리산업 DX(디지털전환) 기술지원사업을 수행함에 있어

타 정부/지자체 지원사업 등 중복적인 지원 신청을 하지 않겠으며, 사업 중복확인 및 이에 따른 사업비 환수 조치 등 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조·승낙할 것을 확인합니다.

기 업 명 :
서 명 일 :	2025. . .
대 표 자 :	(인)

(재)경북테크노파크원장 귀하

첨부 5		신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서
검토내용	해당	비해당
□ 의무사항 불이행 여부
▸수행기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 중복지원 여부
▸접수 마감일 현재
□ 참여제한 여부
▸수행기관, 참여기관, 수행기관의 장, 참여기관의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부
▸사업참여자가 협약 월기준으로 정부 및 기관 등의 과제수행참여율이 총 100%를 초과하는지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸최근 2년 결산 재무제표상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인 기업 (단, 기업신용평점 70점 이상이거나, 신용평가등급 'BBB'이상인 경우 및 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자기업 중 외국인투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인투자기업은 예외로 함)
▸자본전액잠식
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “미반영” 또는 “부적정”인 경우
▸개인회생․파산․면책권자인 경우

2025.    .     .

기 업 명 :	대 표 자 :                  (인)

(재)경북테크노파크원장 귀하

첨부 6		성실의무 이행 서약서

성실의무 이행 서약서

「뿌리산업 제조공정혁신 지원을 위한 DX 기반구축사업」기술지원사업에 신청한 당사는 지원 내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수하겠습니다.

1. 당사는 귀 기관의 수혜기업으로서 모든 역량을 발휘하여 상호간에 건전하고 미래 지향적인 협력관계가 지속될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

2. 당사는 사업신청 및 결과보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 미제출, 누락, 또는 허위 사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지겠습니다.

3. 당사는 귀 기관과의 협력 관계상 취득한 기밀 사항을 포함하여 관계된 모든 기밀을 제3자에게 누설하지 않겠습니다.

4. 당사는 본 지원사업의 진행상 정책, 제반 사항 및 자료제공에 대해 적극 협조 ․ 응낙하겠습니다.

위 사항은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 이행할 것임을 서약하며, 서약한 사항을 위반하여 귀 기관의 업무에 차질을 초래하거나 명예를 실추하는 경우 이에 따른 모든 행정적․법적 책임을 질 것을 다짐하며 본 서약서를 제출합니다.

2025년      월     일

기 업 명 :

대 표 자 :                         (인)

(재)경북테크노파크원장 귀하